コラム㊼専門医が分かりやすく解説 目のお悩みＱ＆Ａ 『急性緑内障発作を起こしたらどんな治療が必要になりますか？』
眼の中の水（房水）の流れ出る隅角（ぐうかく）が閉塞し、眼圧が急激に上昇する「急性緑内障発作」を起こすと、角膜が濁り、視力が低下し、眼痛、頭痛や嘔気などの症状が現れます。治療としては、まず応急的に眼圧を下げる飲み薬や点滴、点眼を行います。これで眼圧が下がり、角膜が透明になると、根本的な治療として「レーザー虹彩切開術（ＬＩ）」、または白内障手術を行います。薬で眼圧が下がらないとＬＩができないので、緊急で白内障手術を行うこともあります。緑内障発作になぜ白内障手術と思われるかもしれませんが、白内障が進み水晶体が厚くなり隅角が狭くなることが緑内障発作の要因なので、白内障を取り除き、薄い眼内レンズに置き換えることで隅角が広がり、房水の流れがよくなると緑内障発作を解除することができます。
ＬＩを行うこともありますが、水疱性角膜症などの合併症や、その後の白内障手術がしにくくなること、完全に緑内障発作を解除できないこともあり、最初から白内障手術を行うのが理想かと思います。緑内障発作を起こすと短期間で重度の視力障害を来すことがありますので、なるべく早く受診し、適切な治療を受けることが重要です。また、発作を起こしていない方の眼も同様の性質を持つことが多く、ＬＩもしくは白内障手術で予防の治療を行っておくことが大切かと思います。
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